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云电子病历系统解决方案

 坐标软件云电子病历理论依据和规范:

《电子病历基本架构与数据标准(试行)》
 
《电子病历基本规范(试行)》
 
《病历书写基本规范》
 
《卫生部基于电子病历的医院信息系统建设方案需求报告》
 
《电子病历系统功能规范(试行)》
 
《电子病历应用管理规范(试行)》
坐标软件专用图(电子病历1).jpg
 
坐标软件云电子病历系统通过自动提取、内容替换、临床数据提取、性别过滤、数据录入范围约束、必填项目提醒、信息提示、自动监控、辅助检查提醒、科室质控、手动环节质控、核心控制等方法和手段来规范医疗文书书写、规范医务流程、加强病案管理、提高医疗文书质量。
 
医生站质控:科室医生(通过限制,提示,强制,实现部分质控)
 
科室质控:科室质控人员
 
医务处:环节控制+核心制度(对容易产生纠纷的病历进行监看)
 
质控科:环节控制+终末质控
坐标软件专用图(电子病历2).jpg
 
医生质控:基本信息项目提取、体征信息首次自动提取、可替换项目自动替换、患者体温异常提醒、性别信息自动过滤、临床数据准确提取、特殊项目输入值范围约束、重要项目设置必须处理、重要文书书写前提醒、病历时限监控、书写次数监控、环节质控缺陷提示修改、辅助检查提示(常规、医嘱、诊断连带)、自动评分、医生站完成时提示缺陷提示。
 
科室质控:病历浏览及评分(可扣分)、可以设置质控颜色、科室合格提交归档、不合格取消完成、科室自动质控时限提示。
 
全院质控:质控标记、缺陷发送提示、病历缺陷修正、质控自动评分几缺陷提示及修正确认查看、根据相关医嘱时间,查询缺写、缺项目、超时病历、医生站对于病历的约束、模板建立在全院的规则下、所有模板需医务科审核,提高模板质量、最低审签设置、模板质控点的设置。
 
质控分析:死亡病例查询、手术病历查询、交接班病历查询、危重病历查询、特殊报告病历查询、应邀病历查询、抗生素病历查询、核心制度查询。
 
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