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解决方案

电子病历EMR系统2018功能详细介绍二

护理数据录入

1、本功能模块是供护士使用,其功能是对护士站的一个补充,在此功能下护士可以进行批量护理数据的录入,在此功能下护士可以更快捷的完成对病人护理数据的录入。

2、标准版中本功能模块主要用于临床护士快速录入三测单和护理记录单。

3、本功能模块所包含的子功能,列举如下:

三测单单人录入

单个病人体征数据录入,与护士站中体征数据录入类同。

三测单多人录入

对多个病人的体征数据进行批量录入。

护理单单人录入

对病人的多条护理记录进行录入、删除、查询、打印以及相关记录的操作追踪。

病案管理

1、本功能模块是供病案管理人员使用,其功能规范了病历的管理,将病历借阅的申请、审核、归档、补写审核串成一个完毕的工作流。

2、标准版中本功能为病案管理人员提供病历借阅审核、病历借阅记录查询、病历查询、病案首页编辑归档、病历补写审核。

3、本功能模块所包含的子功能,列举如下:

1)病案借阅审核

对医生的病历借阅申请进行审核。

2)病历借阅记录查询

可以根据申请人、科室、申请时间段及审核状态进行查询。

3)病在查询

可以对在院、已出院、归档、封存的病人的病历进行查询,并审阅其病历。

4)病历归档

5)病历撤销归档

6)病历封存

7)病历补写审核

病历借阅

1、供全院医护学习、教研、科研使用的,在此功能下,院方医护人员可以自己诊疗的数据作为数据中心,并借助信息化系统进行相应的统计分析,从而降低了获取数据的难度,提高了统计的速度。

2、标准版中本功能为全院医护人员提供借阅全院病历的途径。

3、本功能模块所包含的子功能,列举如下:

1)已经申请的病历列表2)借阅申请3)申请草稿4)申请待审核5)病历借阅审核6)审核通过7)阅览病历8)申请延期9)归还10)借阅历史11)撤销

质量控制

支持多级医疗质量管理体系建立
具备三级查房管理
具备三级检诊管理
具备修改痕迹管理
具备临床科室质控管理
具备科室质控医生工作管理
具备自动评分与手动评分相结合的评分方式
具备医生自评分管理
具备医生申请开放病历管理
具备医生申请导出病历管理
具备质控规则管理
具备自定义管理报表
具备常规检查质控管理
具备重要医嘱质控管理,单病种管理,药占比管理,自定义管理
具备诊断与医嘱质控管理
具备环节审签机制
具备质控痕迹插入有缺陷病历功能
具备质控报表导出管理

临床知识库管理
供院方(或科室)信息专员,系统初期提供标准的库,院在后期可以自行维护,其功能主要通过大量的专知识库,提高系统用户的应用能力,提高临床医护人员的工作效率。
2、我公司标准版系统提供疾病药品咨询、药品说明书查看、诊疗方案查看等功能。
3、本功能模块所包含的子功能,列举如下:
药品咨询管理(编辑、修改、删除、查询)
根据病种不同,展示不同治疗药物,并对各药物详细说明。
药品说明书管理(编辑、修改、删除、查询)
根据药物分类,展示分类下的药品,并对药品进行详细的说明。
诊疗方案管理(编辑、修改、删除、查询)
根据中、西,对不同病种的诊疗方式进行维护供别的主功能模块使用。 

会诊系统
用于医护人员进行会诊流程的控制以及会诊文档的书写
主要涉及到的功能点如下:
1、会诊参数配置:给会诊各个状态以及异常处理角色进行启用或者授权,配置好会诊参数后,涉及到菜单栏按钮的使用权限
会诊功能:提供对病情复杂的病人,医生可以申请邀请其他医师一同会诊的功能。由申请医师填写会诊申请单,申请单提交经审核后受邀科室将能够看到该条会诊申请记录。受邀医师签到、病人缴费后即可会诊,会诊完受邀医师填写会诊意见,并由申请医师汇总意见后,也可打印会诊单。

模板工厂
用于文书录入功能中模板的增删改查
创建和维护医生和护士在文书录入中书写文档的模板,以及对模板中使用的结构化元素、复用项目等的维护。
主要涉及到的功能点如下:
1、常用词维护:维护好医生书写病历时经常会用到的词,以便在文书录入右侧工具箱中可直接拖拽和双击使用
2、特殊字符维护:维护好医生书写病历时经常会用到的特殊字符,以便在文书录入右侧工具箱中可直接拖拽和双击使用
3、复用项目维护:维护好医生书写病历时经常会用到的项目内容,项目内容可调用其他所设置的文档中的相同项目的内容
4、子模板维护:用于维护在新增病历时会用到的子模板,以便可直接拖拽到病历模板中
病历模板维护:用于维护医护人员书写病历所涉及到的模板。

影像维护
用于医学图像的增删改查
维护医生书写病历时会用到的医学图片,可直接拖拽到病历模板中使用。

病例时限维护
用于病历时限规则的增删改查
该模块主要用于对病历时限质控部分的条件、监控代码以及规则的维护,维护好病历时限规则后,一旦违反,则在医生工作站右侧的待办事项中将会有个病历时限提醒信息,双击记录可进入文书录入界面。

数据元素维护
用于维护系统中基础数据元素
主要涉及到的功能点如下:
1、维护数据元素类型:字符、数字、多选、单选、时间类型等
2、维护数据元素的数据范围
维护数据元素名称、组别等信息。

手术诊断维护
用于病理诊断、损伤中毒因素、手术、中医诊断、西医诊断的增删改查操作
主要涉及到得功能点如下:
1.西医诊断信息以及别名的维护,我们系统提供全面的ICD-10编码
2.中医诊断信息以及别名的维护,我们全面标准的中医诊断编码
3.手术信息以及别名维护,我们提供全面的ICD-9-CM编码库
4.病理诊断信息维护,我们全面病理诊断库
5.损伤中毒因素维护,我们提供全面的损伤中毒因素。

全院质量控制
对全院病人病历执行质量控制,以及对医生书写病历的自动评分和手动评分。医院质控人员可以通过该模块实现如下功能:
1、查看各个科室病历的书写和质控的整体情况
2、查看某一病人的病历质控情况
3、对病人病历书写情况进行自动和手动质控
4、并给医生发送质控消息,提醒医生及时书写或修改相关病历文书。
处理医生反馈中病历修改情况。

医疗统计报表
用于医院管理人员查看医院相关报表,医学报表自动生成,并可根据需要医院可自定义报表。
系统自带如下报表功能:各科室手术量统计;各科室出院病人转归情况
全院各科室病人情况统计;手术信息统计;死亡信息统计
诊断信息统计;病人在院情况统计;病人转归情况统计

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