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新农合接口功能和医保接口功能最新最全介绍

    今天小编给大家介绍云HIS系统的新农合接口功能和医保接口功能:


HIS系统新农合接口功能

    新农合接口是用于协助整个医院,按照国家新农合政策对新农合病人进行各种费用结算处理的计算机应用程序,其主要任务是完成医院信息系统与上级新农合部门进行信息交换的功能,包括下载、上传、处理新农合病人在医院中发生的各种与新农合有关的费用,并做到及时结算。

    下载内容及处理:实时或定时的从上级新农合部门下载更新的药品目录、诊疗目录、服务设施目录、黑名单、各种政策参数、政策审核函数、新农合结算表、新农合拒付明细、对账单等,并根据政策要求对药品目录、诊疗目录、服务设施目录、黑名单进行维护。
上传内容及处理:实时或定时向上级新农合部门上传。

1.门诊挂号信息、门诊处方详细信息、门诊诊疗详细信息、门诊支付明细等信息。

2.住院医嘱、住院首页信息、住院基金支付明细、现金支付明细等信息。

3.退费信息:包括本次退费信息,原费用信息、退费金额等信息。

4.结算汇总信息:按新农合政策规定的分类标准进行分类汇总。

新农合病人费用处理:

1.根据下载的政策参数、政策审核函数对新农合病人进行身份确认,新农合待遇资格判断。

2.对医疗费用进行费用划分,基金支付、现金支付确认,打印结算单据。

3.按新农合指定格式完成对上述信息的上传。

4.在医院信息系统中保存各新农合病人划分并支付后的费用明细清单和结算汇总清单。

新农合接口系统维护:

1.对下载的药品目录与医院信息系统中的药品字典的对照维护。

2.对下载的诊疗目录与医院信息系统各有关项目的对照维护。

3.对下载的医疗服务设施与医院信息系统中各有关项目的对照维护。

4.对新农合费用汇总类别与医院信息系统中费用汇总类别的对照维护。

5.对疾病分类代码的对照维护。

HIS系统医保接口:(包含自治区医保接口,市医保接口,兵团医保接口,低保接口,生育接口,区域平台接口等)

    医保接口是用于协助整个医院,按照国家医保政策对医保病人进行各种费用结算处理的计算机应用程序,其主要任务是完成医院信息系统与上级医保部门进行信息交换的功能,包括下载、上传、处理医保病人在医院中发生的各种与医保有关的费用,并做到及时结算。
    下载内容及处理:实时或定时的从上级医保部门下载更新的药品目录、诊疗目录、服务设施目录、黑名单、各种政策参数、政策审核函数、医保结算表、医保拒付明细、对账单等,并根据政策要求对药品目录、诊疗目录、服务设施目录、黑名单进行维护。
    上传内容及处理:实时或定时向上级医保部门上传。

1.门诊挂号信息、门诊处方详细信息、门诊诊疗详细信息、门诊支付明细等信息。

2.住院医嘱、住院首页信息、住院基金支付明细、现金支付明细等信息。

3.退费信息:包括本次退费信息,原费用信息、退费金额等信息。

4.结算汇总信息:按医保政策规定的分类标准进行分类汇总。

医保病人费用处理:

1.根据下载的政策参数、政策审核函数对医保病人进行身份确认,医保待遇资格判断。

2.对医疗费用进行费用划分,基金支付、现金支付确认,打印结算单据。

3.按医保指定格式完成对上述信息的上传。

4.在医院信息系统中保存各医保病人划分并支付后的费用明细清单和结算汇总清单。

医保接口系统维护:

1.对下载的药品目录与医院信息系统中的药品字典的对照维护。

2.对下载的诊疗目录与医院信息系统各有关项目的对照维护。

3.对下载的医疗服务设施与医院信息系统中各有关项目的对照维护。

4.对医保费用汇总类别与医院信息系统中费用汇总类别的对照维护。

5.对疾病分类代码的对照维护。

本文来源于坐标软件(www.xjhis.com),如需转载[新农合接口功能和医保接口功能最新最全介绍],请写明出处!