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坐标HIS:系统中的两大天王!

    坐标LIS是我公司开发研制his系统之后的临床检验室信息系统,完全依据中华人民共和国卫生部修订的《医院信息系统基本功能规范》,结合国内外先进的医院信息管理经验而建立,采用的信息架构完全基于国际医疗软件交流标准HL7,并完全符合ISO15189的认证要求,能够帮助检验室通过ISO15189的相关认证。因此,坐标LIS临床检验室信息系统的先进性、标准化以及国际化将给国内的医院临床检验室信息化建设带来耳目一新的感觉。

    坐标LIS是采用.NET平台,并基于C/SB/S相结合的3层结构开发研制的临床检验室信息系统。通过与各类检验分析仪进行双向对接,采用先进的条形码技术,实现临床检验室办公自动化和无纸化。

    1、标准化:

    1)临床检验室信息系统(坐标LIS)整体的设计与开发都贯穿了国际医疗软件交流标准组织HL-7标准;

    2)坐标LIS符合ISO15189规范要求;

    3)完全依据中华人民共和国卫生部修订的<<医院信息系统基本功能规范>>

    4)美国病理学会(CAP)的国际临床检验室认证;

    5)国际临床检验管理协会(CLMA)具体要求。

    2、兼容性:

    1)可兼容通行的标准数据库格式,如SQLServerOracle等;

    2)检验仪器的系统接入率99%

    3、智能化:

    1)采用了先进的条形码技术;

    2)实现了与检验仪器的双向交互式对接;

    3)对检验工作过程中的各种异常结果数据进行及时的警示,在使用的过程中可以提高测试的准确性。

    4、高速化:

    在坐标LIS的程序的设计与编写过程中,我们力求程序结构的精练与资源合理使用,去除了任何不必要的虚饰,并使用更加精简与直接的算法语言,使系统在运行过程中耗费计算机资源最少,自然就达到了高效率的运行速度。

    5、网络化:

    1)充分利用互联网资源,实现B/S结构的远程医疗与远程查询功能;

    2)所有检验仪器的结果可在一台终端查询打印;

    3)HIS、电子病历等系统实现无缝连接。

    6、适应性:

    1)友好的人机对话界面,实时帮助提示以及误操作报警;

    2)可使用键盘、鼠标任意一种单独操作;

    3)可在结果登录界面实时地查看各项参数设置;

    4)具备多种形式的查询结果的功能。

    7、关于报告:

    1)检验报告可直接打印出病人的累积报告,并有各种形式供选择;

    2)可批量地批准及打印报告;

    3)提供多种模版的打印报告单。

    8、关于质量控制(QC)

    1)质量控制可自动获取、评估、处理和管理各项质量控制数据,减轻了大量的工作以及达到了质控的智能化;

    2)质量控制系统可使用“仪器检查”按钮进行质控结果的检测,仪器检查按钮用于显示及检测所选仪器的全部新测试的QC结果。

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    坐标PACS系统-硬件平台方案概述

    要建设全院级PACS系统,必须先在全院建设高性能的通信网络和大容量的影像数据存储中心。为了保证PACS系统的运行性能和工作效率,基本硬件的要求如下:基础网络:推荐采用国际品牌交换机(如CISCOH3C、神州数码等)构建院区内全冗余结构网络,最少实现千兆主干,百兆到桌面的基本网络架构,建议网络划分为核心层、汇聚层和接入层或瘦二层结构,根据当前的建设情况,院区内已基本完成基础网络建设,但未来需对现有的网络进行扩容,未来推荐升级为万兆主干,千、百兆到桌面更高速的网络架构,以达到影像传输达到亚秒级传输。

    数据库服务器:推荐采用国际品牌服务器(如IBMHPDELL等)构建高性能服务器群,配备双机热备(Cluster)集群模式,与存储系统实现光纤存储,推荐采用安全可靠高扩展性的SAN存储架构。

    中间件、DICOM网关应用服务器:推荐采用国际品牌服务器(如IBMHPDELL等)采用安全稳定、紧凑型工作组级或入门级服务器;未来随着网络架构及信息量的加大,可以任意扩展,并实现冗余备份和负载均衡。

    存储系统:本方案设计分级存储模式,分为在线存储、近线存储、离线存储三种存储方式,由于随着单位存储成本的下降,当前还是推荐采取按需购买的方式,首先需要配备6~8T的在线存储容量,根据现有的日增长量,可以算出医院容纳3年的存储数据量。存储系统推荐采用国际品牌(如EMCIBMHP等)存储阵列柜。

    诊断工作站:过去医院在使用胶片诊断时,质量保证(qualityassurance,QA)是放在洗片机上,放射科每天都要检查洗片机的洗片速度,药水浓度及温度,确保每张胶片洗出来的质量一样。医院实施PACS系统后,QA则是放在医用显示器上,为了保证诊断质量,医院可以配置专业的带DICOM校正功能的专用医学显示器和支持10bit灰阶输出的专业显示卡。CRDR等影像应该配置3MP5MP显示器,CTMRI等影像配2MP的显示器就可以满足诊断要求。

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    影像设备:医院放射科现有的设备有螺旋CTDRMR、胶片打印机,可以直接与PACS连接,普通X光机将通过CR数字化后,接入PACS系统。另外,超声科、病理等科室的诊断设备不具备DICOM3.0标准的数字接口,可以将视频转换为静态或动态的符合DICOM3.0标准数据存储格式再接入PACS系统。

    排队叫号:在放射科、超声科公共显眼位置配置一块液晶电视大屏或在各检查室门口配置一块小屏,一套语音提示系统,排队叫号可实现本地、网上预约、电话预约等功能。

    PACS软件系统方案概述

    随着医疗行业信息化水平的不断提高,在当今的医疗保健环境中,计算机和信息技术已经成为降低成本、提高效率以及提供较好患者护理的关键因素。借助可视化技术的不断发展,现代医学已越来越离不开医学影像信息,在放射学领域,数字成像中的创新促进了医疗影像存储与传输系统(PictureArchivingandCommunicationSystemPACS)的开发。目前,PACS已经成为了现代医学放射学实践的基本技术和基础设施中重要的一部分,在临床诊断、医学科研等方面正发挥着极其重要的作用。

    PACS即应用于医院的数字医疗设备如:CTMR(磁共振)、US(超声)、NM(核医学)、X光机、DSA(数字减影)、CRDR等设备所产生的数字化医学影像信息的采集、存储、管理、信息处理的综合应用系统。PACS系统提高了医学影像保存的质量,优化了工作流程、为临床和教学工作提供了更可靠的保证。影像的复制和传递变得容易,使得远程会诊变得实际可行,极大地提高了医院的管理水平。

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    本方案中推荐贵院采用我司LJPACS系统,该系统采用目前最先进的影像处理和网络通信技术,完全支持DICOM3.0影像存储与传输标准,HL7HIS信息交换等标准,并可按照医院的实际需求进行个性化的二次开发,本系统适用于各种规模的医院。系统采用三层/多层结构,通过中间层技术,很容易对系统进行容量和功能扩充,支持高级别的负载均衡,冗余备份,并轻松实现与HIS等其他系统的连接。

    PACS软件设计方案-系统设计规划

    大结构-全球领先、成熟的多层架构开发模型,配备高性能服务器集群、全冗余网络及海量存储平台,充分体现灵活的扩展性和高安全性。

    大环保-以存储介质和网络为基础,释放用于存储胶片和记录的大量有价值空间,减少/排除胶片和相关费用,实现电子阅片/借片,倡导无胶片化、无纸化,以实际行动回应崇尚环保的健康社会。

    大效率-时间就是生命,时间就是金钱,缩短空间距离,即时获取精准诊断,传递医院价值。

    大质量-多级授权质控、精准治疗,诊断结果永续保存、随需调用,病史比对参考、典型示教科研,树医疗品质。

    大管理-实现数据精细挖掘、资料统计自动分析、短消息即时通讯,防漏收费实时监控,随时发现管理过程中的薄弱环节,方便领导决策。

    大会诊-抛开地域和时空的限制,让医院与医院之间、医院和卫生部门之间、在医疗卫生系统这个大平台上、在互联网的传递下,实现真正意义上的远程会诊,让医学交流成为简单易行。

    系统的总体框架

    PACS系统完全采用开放式的三层/多层结构进行设计,引进了先进安全的LJDHIEP信息交换平台,可分开处理影像、系统应用和数据服务,LJDHIEP信息交换平台承担了应用服务器中间件平台、DICOM网关的重要角色,并可随意扩展且相互容错、自动负载均衡,支持多种操作系统平台和数据库,充分考虑医院对系统架构的选择,保证数据的安全性和可靠性,通过扩充LJDHIEP信息交换平台可以无限制地扩充存储容量且不会影响系统性能。

    从总体架构上可以分为数据存储系统、信息传输系统和用户终端系统,

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    数据存储系统

    数据存储系统集中存储管理PACS系统中所有数据,是整个系统的核心,主要由PACS数据库和影像数据海量存储单元组成,为了方便与HIS系统的连接,HIS数据库一般处于同一网络。

    PACS数据库可以采用MS SQL ServerORACLSybaseDB2等关系数据库,用来存储病人检查资料、临床诊断信息、系统用户权限、日常管理、影像文件存储索引等数据,提高系统的运行效率。

    影像数据存储单元由带冗余功能的磁盘阵列柜、光盘柜等存储设备组成,根据在不同时期对数据访问频度可以分为在线、近线、离线存储设备。

    在线存储-在线存储设备要求访问速度快,吞吐量大、存储容量能够满足医院13~5年内数据的存储,一般采用高性能大容量的光纤存储阵列柜,与主机采用光纤连接,影像设备产生的数据先存储在该设备中,便于终端的快速访问,系统日常诊断工作主要访问在线存储设备

    近线存储-近线设备要求存储容量大,速度一般,能够存储510年左右的数据,能够提供较快的访问速度,一般采用速度较慢的如配置SATA硬盘的存储设备。在线存储设备上的影像存储超过一定时间,访问率很低的情况下,系统自动将影像数据转存到近线设备,释放在线设备的存储空间,影像数据转移到近线设备后,并不影响终端对影像数据的访问。

    离线存储一般存储很少被访问的数据,是管理员对近线存储设备上的数据进行归档备份后转变为离线存储数据。离线存储一盘采用磁带或光盘等存储介质存档,存档后将释放近线存储设备的空间。离线数据不能被用户终端系统直接访问,必须将数据从离线存储介质重新载入为在线或离线数据,这一过程,一般需要人为干预才能完成,也可以采用光盘库、磁带库等设备自动装入数据。

    系统支持在线存储设备中的数据根据设定的存储策略自动迁移到近线存储设备的功能,降低存储系统成本的同时,保证系统运行效率。

    信息传输系统-是数字化医院信息交换平台的简称,是一个开放式的且与业务无关的信息交换平台。经过了多年的应用发展,从当初单纯解决大批量终端并行访问Access数据库的问题、发展到采用DBLIB连接SQL Server数据库和提供Internet中传通信服务,接着通过增加对医学影像传输和存储标准协议DICOM3的支持,应用在PACS系统,增加了数据文件的高速传送功能。随后在医疗行业迅速发展应用,增加了对ORACLE数据库OCI连接支持和ODBC连接支持,其他数据库可使用ODBCJDBC接口连接,彻底解决了同时连多数据库服务器的问题,同时,增加了路由转发功能。特别适用于医院各系统(HISPACSLISEPR)之间、系统内各功能模块之间交换数据,实现各系统之间的无缝集成、数据共享,是建设高效的数字化医院最重要的组成部分。高效解决了长期制约医院信息化建设的系统整合,功能业务扩展和系统管理中存在的问题,达到节省投资成本、高效运行、规范管理、可持续发展的目标。

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    实现了系统信息交换接口的标准化,管理统一化,解决了系统的容量扩展和功能扩展的发展要求,实现了各系统间的无缝集成,极大地提高了系统的运行效率、稳定性和安全性,他的强大功能和可伸缩性、加上与具体业务流程的无关性,可以应用到任何大规模信息系统之上,作为集成中间件使用,解决系统的信息传递问题。

    PACS系统的枢纽,是基于企业服务总线概念(ESB)的应用服务器中间件平台,构建安全稳定的三层/多层软件架构,支持分布式、异构、跨平台系统处理,实现“数据与网络分离、技术与业务分离、前台与后台分离”的三分离原则,满足医院其它系统接入并提供扩展。系统所有信息都必须经过该系统处理,是数据存储系统和用户终端系统之间桥梁。信息传输系统具有很强的扩展性、安全性、可靠性,由多个功能相同、互为备份的应用服务器中间件平台堆叠组成。

    主要用于各系统(HISPACSLISEMR)之间、系统内各功能模块之间交换数据,实现各系统之间的无缝集成、数据共享,是建设高效的数字化医院最重要的基础。LJDHIEP实现了电子病历信息标准化、系统接口标准化、医疗设备接口标准化。整个系统主要由应用服务器中间件平台、DICOM网关、客户端通信模块和短信息实时传输模块和系统实时监控等五部分组成。